logo

Тернопільська міська

Дитяча комунальна лікарня

Гаряча лінія працює з 9-00 до 14-00
+38 (0352) 52-34-98
Кабінет пацієнта
Будь-ласка авторизуйтесь або зареєструйтесь

Гарячка у дітей

Підвищена температура тіла – провідний симптом насамперед респіраторних захворювань. До певної межі підвищена температура є захисною реакцією організму.

Практичному лікарю необхідно чітко знати причини підвищення температури, межу, за якою вона втрачає захисний характер, вміти визначати різні види гіпертермій і, головне, надавати невідкладну допомогу.

Нормальна температура тіла в аксилярній ділянці 35,8-37,0°С, оральна становить від 35,8 до 37,3°С, ректальна — від 36,1 до 37,8°С. Температура тіла в аксилярній ділянці < 36 °С трактується як субнормальна (гіпотермія), а > 37 °С – як підвищена (гіпертермія, лихоманка, гарячка). За ректального вимірювання температури лихоманка діагностується при значеннях > 38,3 °С,оральна > 37,8°С.

Основні причини підвищення температури тіла у дітей:

  • інфекції (віруси, бактерії, мікоплазми, хламідії, рикетсії, патогенні гриби, найпростіші, вакцини);
  • неінфекційні лихоманки:

 – перегрівання, зневоднення організму;

 – прорізування зубів;

 – патологія центральної нервової системи (крововиливи, травми, пухлини, набряк мозку);

 – ендокринопатії (гіпертиреоз, феохромоцитома);

 – психогенні чинники (неврози, психічні розлади, емоційне напруження);

 – тяжкі алергічні реакції, метаболічні розлади, дифузні захворювання сполучної тканини;

 – резорбційні чинники (удар, стискання, опік, некроз, гемоліз);

 – рефлекторні чинники (больовий синдром при сечо- та жовчнокам’яній хворобах);

 –пухлинні процеси(лімфогранулематоз, неходжкінські лімфоми), гранульомні  захворювання (саркоїдоз);

  – спадкові фактори.

        За ступенем підвищення розрізняють температуру тіла:

 — субфебрильну  (37,2- 38,0°С);

— помірно фебрильну (38,1°С-39,0°С);

— високо фебрильну (39,1°С-41,0°С);

— гіперпіретичну (понад 41,1°С).

За тривалістю періоду підвищення температури тіла гарячка може бути:

  • ефемерна (від декількох годин до декількох діб);
  • гостра (тривалістю до 15 діб);
  • підгостра (тривалістю до 45 діб);
  • хронічна (більше 45 діб).

За клінічним перебігом доцільно виокремити два варіанти лихоманки: «рожеву» («червону») і «бліду».

При «рожевій» лихоманці загальний стан дитини, незважаючи на підвищення температури тіла іноді до високих значень, порушується незначно, шкіра гіперемійована, гаряча на дотик, волога, кінцівки теплі. «Рожева» лихоманка – менш загрозливий симптом, але її наявність не виключає бактеріальної природи захворювання.

 При «блідій» лихоманці за наявності периферичного спазму шкіра бліда, «мармурова», акроціанотична, суха; кінцівки холодні; надмірна тахікардія, задишка, озноб; порушується загальний стан дитини – пригнічення, кволість, сонливість (можливе збудження), галюцинації, фебрильні судоми. «Бліда» лихоманка часто супроводжує тяжкі бактеріальні процеси, тому потребує пильної уваги з боку лікарів.

Правила та техніка  вимірювання температури

Вимірюють температуру тіла у дітей найчастіше за допомогою ртутних термометрів в аксилярній ділянці, паховій складці або в прямій кишці. Перед реєстрацією шкірної температури необхідно протерти рушником місце вимірювання (аксилярна ділянка, пах). Термометр перед використанням протерти спиртом, струсити до опущення ртутного стовпчика нижче 35 °С. В місці реєстрації температури термометр утримується притискуванням зігнутої руки чи зігнутої ноги дитини.

Перед вимірюванням ректальної температури бажано зробити очисну клізму, покласти дитину на бік і ввести змащений вазеліном ртутний кінець термометра в задній прохід, сідниці обережно стиснути, і в такому положенні утримувати дитину весь період реєстрації температури. Тривалість вимірювання температури в аксилярній ділянці – до 10 хв, ректально – 5 хв.

Після заміру температури термометр слід промити теплою водою, витерти насухо, продезінфікувати спиртом. Зберігати термометри необхідно в недоступному для дітей місці. Температуру тіла вимірюють зазвичай 2 рази на день: зранку, натще, о 7-8 год. і ввечері, перед останнім прийомом їжі, о 17-18 год. За необхідності температуру реєструють кожні 2-3 год. чи частіше.

Невідкладна допомога при «рожевій» гіпертермії:

  1. Дитину слід роздягнути, забезпечити доступ свіжого повітря;

    2.Дати достатню кількість рідини, поїти теплим чаєм, мінеральною водою без газу, морсами, відварами малини, шипшини тощо. Об’єми рідини визначаються фізіологічною потребою дитини, а також на кожний градус підвищення температури тіла додається рідина в кількості 10 мл/кг маси тіла;

  1. Фізичні методи охолодження:

           ▪ не пряме обдування вентилятором;

           ▪ обтирання тіла водою з температурою 24-28 °С;

           ▪ холод на ділянку проекції магістральних судин (шийних та пахових).

  1. Антипіретичні препарати показані при:

           ▪ температурі тіла в аксилярній ділянці > 38,5 °С;

           ▪ температурі тіла > 38 °С у дітей з групи ризику розвитку патологічного варіанту лихоманки:

                          - вік дитини менше 2 місяців (гірше переносять гіпертермію);

                          - фебрильні судоми в анамнезі;

                         - перинатальна патологія центральної нервової системи;

                         - вади серця, особливо в стадії декомпенсації;

                         - спадкові аномалії обміну речовин

                         - тяжкі захворювання (сепсис, шок, менінгіт, менінгоенцефаліт тощо).

Найчастіше в педіатричній практиці використовують:

  • ібупрофен усередину в разовій дозі 5-10 мг/кг (дітям віком від 3 місяців життя);
  • парацетамол в разовій дозі 10-15 мг/кг усередину чи в формі свічок ректально в дозі 15-20 мг/кг;
  • якщо після введення одного з препаратів протягом 30-40 хв температура тіла не знижується, то необхідно звернутися за медичною допомогою до дільничого педіатра чи екстрену медичну допомогу.

Невідкладна допомога при «блідій» гіпертермії:

  1. Жарознижуючі засоби (див. вище) призначають при температурі > 38 °С, а у дітей з групи ризику – > 37,5 °С;
  2. Судинорозширюючі препарати:

     ▪ папаверин, но-шпа (дротаверин) усередину в дозі 1 мг/кг;

    ▪ 2% розчин папаверину в/м, в/в;

Температуру тіла слід контролювати кожні 20-30 хв. Знижують температуру тіла до 37,5 °С. Профілактичний прийом антипіретичних препаратів не бажаний. Хворі з проявами гіперпірексії (теплового удару) або «блідої» лихоманки, які погано реагують (або взагалі не реагують) на адекватну жарознижувальну терапію, повинні бути госпіталізовані до стаціонару.

 Підготувала: лікар-педіатр приймально-діагностичного відділення Хомич О.П.

Читайте також

Контакти

Наша адреса:

Комунальне некомерційне підприємство «Тернопільська міська дитяча комунальна лікарня»

46002 Україна. м. Тернопіль вул. Клінічна 1а, 
(зупинка  «Обласна лікарня» проспект С.Бандери) 

E-mail: miskdut@ukr.net
Адміністратор сайту tmdl@ukr.net

 

 

«Здорові дітки - щасливі мами, щасливі мами - міцна сім'я!»